La complexité de la nomenclature : 
 exemples et rappel de cotation 

Santélya
16 Avril 2024

Parce que la nomenclature est parfois complexe à appliquer voici des exemples de facturations pour vous aider.

Pour les patients diabétiques insulino-dépendant (DID), 
nous parlerons d’un groupement de cotations qui se cumulent à taux plein :
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PRESCRIPTION MÉDICALE

Dextro + injection d’1 insuline ................................................................................................................................................................................
Dextro + injection de 2 insulines ..........................................................................................................................................................................
Dextro + injection d’1 insuline + 1 pansement lourd et complexe .................................................................................................
Dextro + injection de 2 insulines + 2 pansements lourds et complexes ...................................................................................
Dextro + injection de 2 insulines + 2 pansements lourds et complexes + une prise de sang ...................................
La prise de sang étant considérée comme le 2ème acte est facturable à taux plein

Dextro + injection de 2 insulines + 2 pansements lourds et complexes + perfusion de mois d’1h ........................
BSI + dextro + injection de 2 insulines ..............................................................................................................................................................

COTATION

 Ami (1 + 1) 
  Ami (1 + 1 + 1) 
 Ami (1 + 1 + Ami 4 + MCI)
 Ami (1 + 1 + 1+ Ami 4 + 4 + MCI)
 Ami (1 + 1 + 1+ Ami 4 + 4 + MCI) + 1.5

 Ami 9 + (1 + 1 + 1+ Ami 4 + 4 + MCI)/2
 BSI + Amx (1+1+1)/2

Pour les perfusions

PRESCRIPTION MÉDICALE

Perf > à 1h + Perf ≤ à 1h ................................................................................................................................................................................................
Perf > à 1h + Perf ≤ à 1h + pansement lourd et complexe ....................................................................................................................
Perf > à 1h + Perf > à 1h ................................................................................................................................................................................................

COTATION

 Ami (14 + 9) ou Ami (15 + 10) à taux plein
 Ami (14 + 9) + 4/2 + MCI
 Ami 14 + 14/2 ou Ami 15 + 15/2

Exemples pour les perfusions :

 EXEMPLE N°1
PRESCRIPTION MÉDICALECOTATION
☽ SOIR Perfusion SC de 500 cc de sérum physiologique sur 12hAmi 14 ou Ami 15 + nuit
☼ MATIN Arrêt et retrait perfusion + prise de sangAmi 5 + Ami 1,5 
 EXEMPLE N°2
PRESCRIPTION MÉDICALECOTATION
Perfusion d’immunoglobulines sur 2 heures sous surveillance continue (patient immunodéprimé)Ami 10 + 6
 EXEMPLE N°3
PRESCRIPTION MÉDICALECOTATION
☼ MATIN Perfusion hydratation sur 12 h + perfusion antibiotique sur 30 min + pansement lourd(Ami 14 + Ami 9) + Ami 4/2 + MCI
☽ SOIR Arrêt et retrait perfusion sur 12 hAmi 5
Le soir les deux solutés sont branchés en Y en même temps donc une seule séance.
Le matin pas de cotation pour le débranchement des solutés de la nuit car compris dans le forfait AMI 9 ou 10
 EXEMPLE N°4
PRESCRIPTION MÉDICALECOTATION
☼ 7h Perfusion IV de 500 cc de G 5% sur 24 heures + Perfusion d’antibiotique sur 30 minutesAMI 14 (ou AMI 15) + AMI 9 (ou AMI 10) + Nuit 
☼ 15h Perfusion d’antibiotique sur 30 minutes + Pansement d’escarre profonde tous les jours 
AMI 9 (ou AMI 10) + AMI 4/2 + MCI 
☽ 22h Perfusion d’antibiotique sur 30 minutesAMI 9 (ou AMI 10) + NUIT que si présence continue  (sinon AMI 4,1)
Le soir le forfait s’applique que si surveillance continue sinon c’est un changement de flacon
 EXEMPLE N°5
PRESCRIPTION MÉDICALECOTATION
☼ 8h Perfusion sérum salé sur 12 heuresAMI 14
☽ 20h Perfusion sérum glucosé sur 12 heuresAMI 4,1
AMI 14 pour le branchement et AMI 4,1 pour le changement de flacon (car même site : changement de flacon).
 EXEMPLE N°6
PRESCRIPTION MÉDICALECOTATION
☼ 8h Perfusion de 30 min + pans escarre sacréeAMI 9 + AMI 4/2 + MCI
☽ 20h Alimentation parenthérale sur 12h + perfusion de 30 minAMI 14 + AMI 9
AMI 14 pour le branchement et AMI 4,1 pour le changement de flacon (car même site : changement de flacon).
 EXEMPLE N°7
PRESCRIPTION MÉDICALECOTATION
☼ J1 - 10h Perfusion de + de 1hAMI 14
☼ J2 - 8h Surveillance perfusionAMI 4
☼ J2 - 10h Changement de flaconAMI 4,1
☼ J3 - 10h Arrêt et retrait perfusionAMI 5
AMI 14 pour le branchement et AMI 4,1 pour le changement de flacon (car même site : changement de flacon).
 EXEMPLE N°8
PRESCRIPTION MÉDICALECOTATION
☼ J1 - 8h Perfusion de 3 diffuseurs sur 24h pour patient immunodépriméAMI 15
☼ J2 - 8h Surveillance perfusionAMI 5
AMI 14 pour le branchement et AMI 4,1 pour le changement de flacon (car même site : changement de flacon).
Rappel important sur la facturation de la nuit :
Cette majoration ne peut être facturée que si la prescription du médecin indique la nécessité impérieuse d’une exécution de nuit (avec notification des horaires).  Sont considérés comme des actes de nuit les actes effectués entre 20 heures et 8 heures.

Pour les Pansements :
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Recommandation pour la prescription de plusieurs pansements :
l'idéal serait que sur votre prescription les différents sites et pansements soient mentionnés (exemple : ulcère mollet droit, escarre féssier, moignon genou gauche, greffe jambe droite) ainsi que la pathologie de votre patient "patient diabétique insulino-dépendant".

PRESCRIPTION MÉDICALE

PANSEMENTS SIMPLES

Simple plaie ou ablation fils ou agrafes < ou = à 10 ................................................................................................................................
Stomie, trachéostomie, plaies opératoires étendues ou multiples .............................................................................................
Chirurgie mammaire, exérèses multiples varices, ligatures multiples de veines perforantes .................................
Ablation fils ou agrafes > à 10 .................................................................................................................................................................................

PANSEMENTS LOURDS ET COMPLEXES + MCI

Brûlure suite à radiothérapie, ulcères étendus ou greffe cutanée, amputation, fistule digestive ........................
Pertes de substance traumatique ou néoplasique, méchage ou irrigation .........................................................................
Escarre profonde chirurgical avec matériel d’ostéosynthèse extériorisé ................................................................................
Ulcère ou greffe cutanée avec pose de compression ...........................................................................................................................


Analgésique topique ....................................................................................................................................................................................................
TPN (Traitement par Pression Négative) .......................................................................................................................................................
Pansement additionnel..............................................................................................................................................................................................

COTATION


 Ami 2
 Ami 3
 Ami 3
 Ami 4


 Ami 4
 Ami 4
 Ami 4
 Ami 5,1


 Ami 1,1
 Ami 4,6
 Ami 2,1

 EXEMPLES
PRESCRIPTION MÉDICALECOTATION
2 pansements simplesAmi 2 + 2/2
1 pansement lourd et complexe + 1 pansement simpleAmi 4 + MCI + 2/2 
1 pansement d’ulcère avec pose de compression + 1 pansement simple
Ami 5,1 + MCI + 2/2 
2 pansements d’ulcères avec pose de 2 compressions
Ami 5,1 + 5,1/2 + MCI 
BSI + pansement lourd et complexe
BSI + Amx 4 + MCI 
BSI + ulcère avec pose de compression + analgésie topique
BSI + Amx 5,1 + MCI + Amx 1,1 (à taux plein)

Historique pour rappel
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 DEPUIS JANVIER 2024
REVALORISATIONS DU TARIF DE L'IFI ET IFDTARIF
Département métropolitains2,75 €
Département d'outre-mer et Mayotte2,75 €
 DEPUIS JUILLET 2023
REVALORISATIONS ET CRÉATIONS ACTESCOTATION
Vaccination avec prescription médicale ou lorsque le vaccin ne nécessite pas de prescriptionAMI 2,4
Vaccination sans prescription médicaleAMI 3,05
 DEPUIS JUILLET 2021
CRÉATION DE NOUVEAUX ACTESCOTATION
Séance de surveillance clinique et d’accompagnement postopératoire à domicile pour les patients éligibles à la chirurgie ambulatoire ou à un parcours de soins de réhabilitation améliorée (RAAC)AMI 3,9
Séance de surveillance et/ ou retrait de cathéter périnerveux pour analgésie postopératoireAMI 4,2
Retrait de sonde urinaireAMI 2
Surveillance de drain de redon et/ ou retrait postopératoire de drainAMI 2,8
 DEPUIS JUILLET 2020 
REVALORISATIONS ET CRÉATIONS ACTESCOTATION
Revalorisation de l’acte administration et surveillance d'une thérapeutique orale au domicile des patients présentant des troubles psychiatriques ou cognitifs Ami 1.2+MAU 
Création de l’acte d’analgésie topique préalable à un pansement d’ulcère ou d’escarre, et aux plaies du patient insulino-traitéAMI 1.1
Création d’un acte de pansement avec compression pour ulcère ou greffe cutanée
AMI 5.1
 DEPUIS MAI 2020  
L’injection peut se facturer en plus du BSI mais divisée par 2COTATION
BSI + injection (im, s/c, intradermique)BSI + Amx ½
BSI + dextro + insulineBSI + (1+1)/2
 DEPUIS DÉCEMBRE 2019
CUMUL DANS LE CADRE DE LA DÉPENDANCECOTATION
La prise de sang peut se facturer en plus du BSI à taux plein (sans la MAU)
BSI + Amx 1.5